如何理解《黄帝内经》中所谓的“春夏养阳，秋冬养阴”？

坊间有“春捂秋冻”“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生医开药方”等的说法，这与“春夏养阳，秋冬养阴”有着千丝万缕的关系，很多人视此为自己的“养生准则”！这个源于《黄帝内经》的“养生准则”，可是左右了不少人的养生观念，但有多少人懂得这句话的真正含义与临床意义？今天的这篇文章，或能拨开迷雾识得真滋味！

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。

———《素问·四气调神大论》

一般来说，春夏阳气相对充盛，秋冬阴气主事。所以，春夏应该适当多吃一些清凉的食物，重视养阴；秋冬应该适当多吃一些温补的食物，重视养阳。但《内经》于此明确提出“春夏养阳，秋冬养阴”，如何理解？

王冰认为：养是制的意思。“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴”。强调春夏阳盛，应该食寒凉以抑制阳气太过；秋冬阴盛，应该食温热抑制阴气太过。

张景岳认为：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬多患疟泻，此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。善养生者，宜切佩之。”其认为春夏养阳，意在为秋冬养阴做准备；秋冬养阴，意在为春夏养阳打基础。

张志聪认为：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”强调春夏阳盛于外而虚于内，宜养其内虚之阳；秋冬阴盛于外而虚于内，宜养其内虚之阴。

应该说以上三种解释，各有其理。还有观点认为春夏养阳，是指养心、肝二脏；秋冬养阴，是指养肺、肾二脏。笔者认为，要理解《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”之真义，还是应该基于上下文，并结合临床实际，不断加深认识。

一方面，从《素问·四气调神大论》所论春、夏、秋、冬四季养生要点来看，强调养生必须顺应四时。春夏顺应人体阳气之充盛而养阳；秋冬顺应阳气之潜藏而养阴。结合临床，一般所说的冬病夏治，实际上就是强调阳虚阴盛之病，在阳气最盛的夏至日进补，如此可以借天阳上升之势，使阳气得以恢复。如针对一些有明显季节性的疾病，如针对哮证的“贴伏”疗法，要求在三伏天，选取背部腧穴，定时用麻黄粉、白芥子（研）、麝香等。贴敷，即是冬病夏治、内病外治之义，对预防哮喘冬季发作，有一定意义。崔红生博士曾按五时年节律和十二时辰日节律论治，指出哮喘好发于秋季者，运用二麻四仁汤（炙麻黄、麻黄根、桃杏仁、郁李仁、白果仁）加减治疗，有一定疗效。若好发于春季者，则用过敏煎（柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草）效果不错。

另一方面，春时阳生，夏时阳盛。春日阳始生，容易为风寒所伤，应注意御寒保暖；秋时阴收，冬季阴藏。秋季燥邪盛，在“秋老虎”暴晒之下，应注意进食凉润之物。此即民间谚语所谓“春捂秋冻”之理。而夏时阳气极盛，暑热邪盛，大热耗气伤阳。夏夜高温，空调冷气之下，易受寒湿之邪，寒湿容易伤阳。夏季炎热，贪凉饮冷，饮食太过则容易损伤脾阳，出现胃肠型感冒、胃肠炎吐泻等。所以，应该多吃葱、姜、蒜、苏叶等辛温发散、芳香化湿之品，即“春夏养阳”。冬季干燥，尤其是冬季火炉、暖气之下，容易伤阴。冬时寒盛，多食辛辣，或饮酒御寒，容易生内热，或酿生湿热，也容易伤阴。所以，应该多吃水果、莲藕、萝卜等，即“秋冬养阴”。民间谚语所谓“冬吃萝卜夏吃姜，不用大夫开药方”就是这个道理。

清代名医薛生白所著《医经原旨》也认为“春夏养阳，秋冬养阴”是指应顺应大自然的气候变化而助其升发或利其潜藏，注释说：“有春夏不能养阳，每因风凉生冷伤此阳气，以致秋冬多患疟泻，阴盛之为病也；有秋冬不能养阴，每因纵欲过热伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳盛之为病也。”对研究季节性多发时令病与伏气温病，很有启发。

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